上海:2024年度“滬惠?！眳⒈Ｈ藬?shù)超500萬 累計受理案件已超73萬

新華財經(jīng)上海6月26日電（記者 王淑娟）記者獲悉，上海專屬補充醫(yī)保——2024年度“滬惠?！弊?月23日發(fā)布以來，參保人數(shù)已突破500萬。理賠數(shù)據(jù)顯示，“滬惠?！比昀塾嬞r付超17億元，超73萬人受益，平均結(jié)案時效2.3天。

據(jù)了解，上海“滬惠?！笔窃诨踞t(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上，為上海市民增加的一層醫(yī)療健康保障。當(dāng)參保人在罹患疾病時，上?！皽荼！笨稍诨踞t(yī)保報銷后，對參保人個人自費的醫(yī)療費用進(jìn)行再次報銷。

“滬惠?！卑l(fā)布的最新理賠數(shù)據(jù)顯示，賠付人群中，男性占比52.36%，女性占比47.64%。從賠付年齡角度來看，19至45周歲占總賠案量超15%。在“90后”發(fā)生率最高的三大疾?。ㄑ甸g盤突出、甲狀腺惡性腫瘤、胃惡性腫瘤）中，有兩個都是惡性腫瘤。此外，“老年病”腰椎鍵盤突出盯上了年輕人，各大醫(yī)院因為腰椎間盤突出進(jìn)行手術(shù)治療及康復(fù)的人群中，“90后”年輕群體占比顯著提升。

34歲的E先生，罹患結(jié)直腸癌，參保前進(jìn)行過多次治療并已享受上海市大病待遇，無法購買其他普通商業(yè)醫(yī)療保險。2023年以既往癥身份參?！皽荼！?，承保期間多次在上海三甲醫(yī)院住院治療，醫(yī)生推薦使用國內(nèi)尚未上市但已落地海南博鰲樂城的海外特效藥，E先生兩次前往海南就診并自費購藥約19萬元。回滬后E先生多次申請“滬惠?！必?zé)任一“特定住院自費醫(yī)療費用保險金”及責(zé)任四“海外特殊藥品費用保險金”理賠，經(jīng)核算，“滬惠?！惫灿嫗槠滟r付約7.2萬元。

該案例凸顯了上?！皽荼！逼栈萦诿竦幕菝駥傩?。據(jù)了解，2024年度“滬惠?！碑a(chǎn)品做了三大升級：第一，擴(kuò)展住院自費治療費用；第二，免賠額優(yōu)化最低至1萬元；第三，增加國內(nèi)外特藥種類。

2024年度“滬惠?！币荒?29元的費用不變，支持醫(yī)保個人賬戶繳費。“2024年度‘滬惠?！瘜⒂诮谕Ｖ估U費，上海市民可以通過‘滬惠保’官方公眾號進(jìn)行投保繳費（醫(yī)保個賬可支付），謹(jǐn)防錯失保障?！薄皽荼！表椖拷M相關(guān)人士說。

編輯：王春霞

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