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上海:2024年度“滬惠?!眳⒈H藬?shù)超500萬 累計受理案件已超73萬

新華財經(jīng)|2024年06月26日
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2024年度“滬惠?!弊?月23日發(fā)布以來,參保人數(shù)已突破500萬。理賠數(shù)據(jù)顯示,“滬惠?!比昀塾嬞r付超17億元,超73萬人受益,平均結(jié)案時效2.3天。

新華財經(jīng)上海6月26日電(記者 王淑娟)記者獲悉,上海專屬補充醫(yī)保——2024年度“滬惠?!弊?月23日發(fā)布以來,參保人數(shù)已突破500萬。理賠數(shù)據(jù)顯示,“滬惠?!比昀塾嬞r付超17億元,超73萬人受益,平均結(jié)案時效2.3天。

據(jù)了解,上海“滬惠?!笔窃诨踞t(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上,為上海市民增加的一層醫(yī)療健康保障。當(dāng)參保人在罹患疾病時,上?!皽荼!笨稍诨踞t(yī)保報銷后,對參保人個人自費的醫(yī)療費用進(jìn)行再次報銷。

“滬惠?!卑l(fā)布的最新理賠數(shù)據(jù)顯示,賠付人群中,男性占比52.36%,女性占比47.64%。從賠付年齡角度來看,19至45周歲占總賠案量超15%。在“90后”發(fā)生率最高的三大疾?。ㄑ甸g盤突出、甲狀腺惡性腫瘤、胃惡性腫瘤)中,有兩個都是惡性腫瘤。此外,“老年病”腰椎鍵盤突出盯上了年輕人,各大醫(yī)院因為腰椎間盤突出進(jìn)行手術(shù)治療及康復(fù)的人群中,“90后”年輕群體占比顯著提升。

34歲的E先生,罹患結(jié)直腸癌,參保前進(jìn)行過多次治療并已享受上海市大病待遇,無法購買其他普通商業(yè)醫(yī)療保險。2023年以既往癥身份參?!皽荼!?,承保期間多次在上海三甲醫(yī)院住院治療,醫(yī)生推薦使用國內(nèi)尚未上市但已落地海南博鰲樂城的海外特效藥,E先生兩次前往海南就診并自費購藥約19萬元。回滬后E先生多次申請“滬惠?!必?zé)任一“特定住院自費醫(yī)療費用保險金”及責(zé)任四“海外特殊藥品費用保險金”理賠,經(jīng)核算,“滬惠?!惫灿嫗槠滟r付約7.2萬元。

該案例凸顯了上?!皽荼!逼栈萦诿竦幕菝駥傩?。據(jù)了解,2024年度“滬惠?!碑a(chǎn)品做了三大升級:第一,擴(kuò)展住院自費治療費用;第二,免賠額優(yōu)化最低至1萬元;第三,增加國內(nèi)外特藥種類。

2024年度“滬惠?!币荒?29元的費用不變,支持醫(yī)保個人賬戶繳費。“2024年度‘滬惠?!瘜⒂诮谕V估U費,上海市民可以通過‘滬惠保’官方公眾號進(jìn)行投保繳費(醫(yī)保個賬可支付),謹(jǐn)防錯失保障?!薄皽荼!表椖拷M相關(guān)人士說。

編輯:王春霞

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